不到三周，王璐瘦了16斤。诚然减肥告成，但躯壳却透支了。
30岁的王璐家住云南，婚典定在本年8月。靠着通顺和节食，她减肥几个月，体重却长期卡在114斤掌握。关于身高近1.6米的她来说，这已口舌常平日的体重。为了在婚典前瘦到105斤，4月末，她在某电商平台下单了替尔泊肽减肥针。外交媒体上，这类药物常被称为“减肥神药”。
注射两针后，王璐莫得显着响应。5月10日，她自行加大剂量。随后，她运行剧烈恶心和吐逆，直到吐出褐色液体后，被送往急诊。搜检骄横，她的血压一度降至约80毫米汞柱，尿酸升至700多微摩尔/升。由于永劫间莫得进食，她多年莫得犯病的胆囊炎也复发了。入院后，医师文牍她，以她的躯壳状态，根底不应使用减肥针。
一番折腾后，王璐的体重降到98斤，但接下来几周齐只可吃流食。本年4月，《新英格兰医学杂志》发表的一篇著述指出，越来越多并不相宜顺应证的东谈主，仅仅为了追求苗条体形使用以替尔泊肽为代表的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类药物。据记者了解，跟着这类药物的减重成果平庸传播、价钱抓续下落，出于意思意思的大学生、不念念通顺的白领、夜场职责的销售齐成为超顺应证用药东谈主群。
5月15日，新矫正的《中华东谈主民共和国药品不竭法实施条例》认真本质，条例明确提倡，药品零卖企业应当凭处方销售处方药。但《中国新闻周刊》记者发现，在部分电商和外卖平台，无论体重是否相宜顺应证，消费者齐不错通过肤浅线上问诊，取得处方并下单购买。与此同期，一些国内尚未获批的“国外版”减肥针，也在更退藏的渠谈中销售。
本文图/视觉中国
“将近比去健身房还低廉”
“别传了吗？楼上的老王，打了减肥针，下颚线齐瘦出来了。”
沈千在北京从事先锋行业。老王是她的共事，东谈主到中年，身体发福。前年年末用了减肥针后，几个月里，显着瘦了一圈，确切成了一个“行走的告白牌”。
沈千身高1.75米，决定注射时，体重不到120斤，体质指数（BMI）不到20，属于平日偏瘦，但这却是她东谈主生中最胖的时代。25岁以前，她体重经久守护在100斤掌握。过了30岁，体重一度升至130斤，但靠跑步和健身，她很快又瘦到100斤掌握。前年，她换了新职责，每分内责时代更长，且职责压力更大，经常会袭击性进食。往日限度体重的训诲，对她失效了。
沈千对“减肥神药”并不生分。这种GLP-1类药物主要作用于肠促胰素通路，从单靶点的司好意思格鲁肽，逐步发展到双靶点的替尔泊肽等药物。她还发现，减肥针已不错在多个电商和外卖平台买到，下单后隔天就能送到。
让沈千下定决心使用的另一个原因，是减肥针正变得越来越低廉。如今，单月耗尽已降到370元掌握。“这已将近比去健身房还低廉了。”她说，如果遴荐国产减肥针玛仕度肽，价钱以至更低。
这背后是减肥针的价钱战。3月20日，司好意思格鲁肽在中国的核心专利到期，国产仿制药竞争加重。刻下，处于上市恳求阶段的国产司好意思格鲁肽仿制药已约有10款，另有多款产物仍在临床鞭策中。
本年事首，一部名为《清秀毒素》的好意思剧形色了一个极点场景：一种名为“好意思东谈主”的病毒在年青东谈主之间传播，一些经久困于仪表和身体慌乱的东谈主，感染后会马上换骨夺胎，变成俊男靓女，却因此堕入更大的危急。
减肥针天然不是病毒。但对沈千这么的东谈主来说，它相通是一种清秀的蛊惑。第一次注射时，沈千把针打在肚子上。由于不熟练，针剂里的气泡莫得完全排出，肚子很快青了一块。打完针后，她马上出现虚脱响应。
一位在北京市某酒吧职责的销售东谈主员告诉《中国新闻周刊》，在她场地的行业，限度体重是一项“硬主义”。往日，公司经常要求职工节食，并依期请教体重。如今，公司要求他们必须使用减肥针。她的一位共事操心反作用，也不肯用钱购买，得到的薪金是：“不打减肥针，下周就别来上班了。”
北京友谊病院减重与代谢外科主任张鹏对《中国新闻周刊》先容，减重药物滥用，背后瓜葛的是更深层的社会问题，比如痴肥愤慨和审好意思压力。况兼从过往训诲看，一些新出现又带有细密颜色的药物，时时更易被滥用。
2025年3月20日，在浙江省湖州市中心病院，患者正在多学科体重不竭中心领受减重诊疗。
处方不竭流于时势
王璐买药的经过很肤浅。她在平台上点击“痴肥症”选项后，平台上的医师很快线上为她开好了处方。所有这个词经过中，她莫得领受更详备的医师评估，关于药物可能带来的反作用和风险，也并不明晰。张鹏觉得，如果患者在不了解自身情况的前提下自行用药，可能会带来潜在风险。
国度卫生健康委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》明确，国内有5种药物获批用于成年原发性痴肥症患者减重调理。这类药物具有明确顺应证，主要面向痴肥和超重东谈主群。以替尔泊肽为例，其适用于BMI≥28的痴肥成东谈主，或BMI≥24且伴有至少一种代谢颠倒或体重关连合并症的超重成东谈主，如高血压、高血糖、血脂颠倒等。
“临床上开具GLP-1类药物，是一个绝顶严慎的决定。”张鹏先容，医师要明确患者是否相宜顺应证，还要逐个转查禁忌证和潜在风险。举例，存在肠遏抑、甲状腺髓样癌家眷史，或处于未限度抑郁状态的患者经常齐不宜使用。用药后，患者还需要每三个月掌握复查一次，如果关连主义出现显着变化，需要实时调整用药。
“BMI低于24的东谈主群，并非饱和不可使用GLP-1类药物。”北京协和病院临床养分科副主任陈伟对《中国新闻周刊》先容，BMI并不是估计体重健康的惟一主义。如果一个东谈主BMI低于24、莫得禁忌证，但体脂率较高，已影响到血脂、血糖等代谢主义，在生计方式打扰如实无效的情况下，也不错在医师评估后进行超顺应证用药。
2024年6月，国度卫生健康委等16个部门团结制定《“体重不竭年”步履实施决策》，提倡用3年掌握时代，进步全民体重不竭相识和妙技。某市一位疾控职责主谈主员对《中国新闻周刊》浮现，在这一布景下，体重不竭职责更多聚焦于各式减重方式推行，包括宣传减肥药物的积极作用，对药物滥用行动和后果的监测和打扰，仍相对有限。
“这背后是一个经久存在的‘新问题’。”陈伟觉得，痴肥问题介于生计方式与疾病之间。何如不竭减重药物，要津在于何如吞并痴肥：如果将其视为一种疾病，就应严格依据顺应证，由医师评估后次序调理；如果仅仅将其视作一种躯壳状态，按照非严肃医疗的模式不竭，就更容易出现滥用问题。
5月6日，江西省药品监督不竭局发布文牍，要求进一步加强司好意思格鲁肽、替尔泊肽等药品流畅设施监督不竭，严禁不凭处方销售、不审核处方销售以及“先销售后补方”等非法行动。5月15日，广东、河南等地多位消费者暗意，如果莫得3日内开具的病院纸质处地契，博亚(中国)一站式服务官方网站线下药店已无法购买GLP-1类药物。但《中国新闻周刊》记者发现，在部分电商和外卖平台，诚然已不可遴荐“痴肥症”四肢开方事理，但仍可通过“2型糖尿病”“高血糖合并超重”等选项，取得线上处方，并购买这类药物。
除了正当购买渠谈，减肥针还存在更退藏的灰色销售链条。多位从事减肥针代购的商家对《中国新闻周刊》先容，其销售所谓“国外版”减肥针，主若是替尔泊肽在日本和孟加拉国等地流畅的版块，被称作“日版”“孟版”。5月15日国内对GLP-1类药物的销售监管收紧后，他们的药物“不受影响”，“天下大部分地区隔天就能到货”。
AG真人中国官方网站这些“国外版”减肥针，与国内使用者之间的距离并不远。在陕西职责的沈娜，从前年10月运行购买“孟版”替尔泊肽。此前，她一直在电商平台购买国内版块。低剂量时，两者价钱差距并不显着；但跟着剂量升高，价差会马上拉大。比如，1支2.5毫克规格的“孟版”替尔泊肽约为210元，国内版块约为400元；而1支10毫克规格的替尔泊肽，国内版块要1100多元，“孟版”只需330元掌握。“一个月的用度差距接近800元，蛊惑太大了。”她告诉《中国新闻周刊》。
但廉价并不虞味着可靠。GLP-1类药物注射制剂对储存和运载有明确要求，应在2℃—8℃冷藏保存，不然可能失效。在商家展示的药品中，不少齐是在常温条款下储存，插足国内的方式也多为个东谈主从境外带回，药品开首、运载条款齐难以保险。
2025年3月26日，山东省青岛市李沧区融源东部体育中心内市民进行力量塑形通顺。
“开盲盒”的反作用
和《清秀毒素》中的病毒雷同，注射减肥针之前，沈千并不知谈我方的躯壳会发生什么变化。
第一次注射减肥针今日，她推掉了和一又友的饭局，提前请假回家，从下昼一直躺到后深宵2点，所有这个词东谈主像高烧一样朽迈。随后，她的躯壳出现了一系列变化，发轫是食欲衰败。按一天总摄入量计较，她刻下偶然只可吃下往日饭量四分之一的食品，且酒量也在变差。“喝相通的酒，往日仅仅微醺，用药后，却可能顺利‘断片’，第二天醒来仍然宿醉。”沈千说。
减弱饥饿感是这类药物最大的作用之一。GLP-1类药物的靶点散播在全身，作用于胃肠谈，会导致胃肠蠕动放慢，使东谈主反复产生饱腹感进而厌食；作用于神经核心，会影响食欲，而因为食欲核心和情谊核心关系密切，使用者的心情也可能受到影响。
更让沈千慌乱的是，她对力量和精神逐步失去了限度。往日，她不错在几小时的演唱会上，全程举着相机摄像；最近一次，只举了几十分钟，就显着没了力气，胳背疼了两天。相通的就寝时代下，她的元气心灵也不才降。“我嗅觉躯壳逐步不属于我方了。”她说。
近几个月，浙江、湖南等地齐发扬了因自诓骗用减肥针，插足急诊的案例。一位体重平日的使用者告诉《中国新闻周刊》，她用药两个月后，因出现心悸、呼吸不毛和濒死感，先后7次赶赴病院，可经过急诊、内分泌等科室的搜检，各花式的齐处于平日限制。
张鹏先容，除了一些已明确的常见不良响应，临床上使用GLP-1类药物经过中，也连续报谈了一些荒芜问题，举例见地颠倒、性功能碎裂、心率颠倒变化等。不外，这些问题尚未酿成系统性论断，也不可肤浅认定与药物存在因果关系。张鹏暗意，一朝患者出现显着不适或颠倒症状，应实时就医，由医师判断是否需要停药。
前述《新英格兰医学杂志》的著述先容，初步笔据辅导，GLP-1类药物可能诱发或加重限度性进食碎裂，以至导致神经性厌食症。某三甲病院一位从事进食碎裂诊疗的精神科医师告诉《中国新闻周刊》，在进食碎裂的东谈主群中，使用GLP-1类药物的情况相配无数，但药物是否导致了进食碎裂，还有待进一步明确。
陈伟先容，GLP-1类药物2021年才运行在临床上用于减重调理。与一些使用时代更长、训诲更熟练的药物比拟，医师对其次序使用的训诲仍在蓄积。比如，何时加量、何时停药等问题，刻下还存在不同认识，仍需更多临床本质和权谋来进一步考据温次序。从现存笔据来看，GLP-1类药物的总体安全性相对较好，但其经久使用的成果与风险，仍有待不雅察。
堕入用药和体重反弹轮回
在陕西读研的彭小天，本年4月末运行第三次使用减肥针。此前每次注射一两针后，她齐能从110斤掌握瘦到100斤以内；但只消停药，体重很快又会反弹回原本的水平。她运行操心，我方会堕入用药和体重反弹的轮回，永隔离不开药物。
像彭小天这么的东谈主并不罕有。很多短期使用者发轫的念念法齐是等体重降到标的值就停药。张鹏先容，BMI低于24的东谈主群，使用GLP-1类药物时弱点大于利。短期内，体重可能下落，但一朝停药，容易出现袭击性进食，体重也会马上反弹。在减重时，脂肪减少，肌肉也会随之流失；而反弹时，如果穷乏力量检修，新加多的体重主要来自脂肪。
这些新增脂肪更容易堆积在腹腔，加多脂肪肝、胰岛素相悖等代谢风险，以至可能提高糖尿病发病风险。反复减重和体重反弹，还会打乱躯壳原有调整机制，诱发更强的体重慌乱。关于体重平日的东谈主群，张鹏觉得，他们要作念的不是单纯减弱体重，而是减少脂肪、加多肌肉。这完全不错通过生计方式不竭完满，而不是依赖减重药物。
张鹏不雅察到，在超顺应证使用东谈主群中，一种常见情况是过于直率用药，打一两针就停药，另一种情况是，不敢实时进步剂量。如果仅仅出现恶心等症状性反作用，经常不错对症处理，比如补充水分和电解质，匡助躯壳迟缓顺应。而如果经久停留在最低肇始剂量，不仅减重成果有限，还可能让躯壳逐步顺应药物刺激，之后加大剂量的成果也会变差。“减肥的经过并不是线性的，而是更接近对数弧线。滥用药物的使用时机，后期减重就会更不毛。”他说。
口服GLP-1类药物也在快速发展。本年4月，礼来公司一款口服小分子GLP-1药物也在好意思国获批，用于体重不竭。张鹏觉得，比拟注射剂，口服减重药物的半衰期经常更短，一朝出现不良响应，症状能更快灭亡。关联词口服药物需要每天服用，患者更容易健忘吃药，也更容易自行调整用药节拍，这可能进一步加重滥用和不次序用药的问题。
痴肥的本体，是脂肪的过度堆积。张鹏先容，GLP-1类药物不顺利作用于脂肪细胞，而是通过食欲、胃排空等阶梯“旁指曲谕”地影响体重，因此并不无缺。在他看来，唯有将来出现精确作用于脂肪细胞本人的药物，才更有可能从根底上处分痴肥问题。
（应受访者要求，文中王璐、沈千、沈娜、彭小天为假名）
发于2026.5.25总第1236期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：被滥用的“减肥神药”
记者：孙厚铭博亚(中国)一站式服务官方网站